[대표 이미지] 사각턱 보톡스는 어디에 얼마나 놓느냐에 따라 결과가 달라집니다. 같은 용량이라도 주입 위치가 위쪽이냐 아래쪽이냐에 따라 볼패임이 생기기도, 생기지 않기도 합니다.
목차
사각턱 보톡스는 만족도가 높은 시술입니다. 그런데 몇 년째 맞아 오신 분들 중 "턱은 갸름해졌는데 얼굴이 더 길어 보인다", "볼이 꺼졌다"고 하시는 경우가 있습니다.
이걸 "보톡스와 상관없는 노화"로 넘기기 쉬운데, 실제로는 연관이 있는 경우가 많습니다. 은평구 아크메의원에서도 상담 때 이 부분을 미리 말씀드리는 이유입니다. 왜 생기는지부터 보겠습니다.
01 — 턱근육의 범위
저작근 해부 — 턱근육은 옆광대까지 붙어 있습니다
여기서 오해가 시작됩니다. 많은 분들이 턱근육이 턱 끝 쪽에만 있다고 생각하시는데, 실제 범위는 훨씬 넓습니다.
저작근(masseter)은 광대활(광대뼈의 활 모양 부분)에서 시작해 아래로 내려와 하악지 바깥면과 하악각(턱선 뒤쪽 모서리)에 붙습니다.1 즉 턱선 뒤에서 시작해 옆광대 아래까지 세로로 길게 덮고 있는 근육입니다.
[그림 1] 저작근은 광대활에서 시작해 하악지 바깥면과 하악각에 붙습니다.1 즉 턱선 뒤에서 옆광대 아래까지 세로로 길게 덮고 있죠. 그 위에는 옆볼이, 앞쪽에는 앞볼지방이 얹혀 있어 근육이 줄면 볼도 함께 영향을 받습니다.
02 — 세 가지 길
사각턱 보톡스 볼패임 원인 — 세 가지 길
기전을 나눠 보면 세 가지입니다. 그리고 셋은 원인이 달라서 대처도 다릅니다.
[그림 2] 볼패임이 생기는 세 갈래. ①옆볼은 광대 아래 근육이 줄면서, ②앞볼은 앞볼지방을 받쳐 주던 두께가 사라지면서 꺼져 보입니다. ③지지대 소실은 성격이 다릅니다 — 꺼진 것이 아니라 볼살이 아래·앞으로 이동한 것이라 대처도 달라집니다.\
03 — 꺼짐 vs 처짐
볼꺼짐과 볼처짐 구분하는 법
상담에서 이 둘을 구분하는 것이 첫 단계입니다. 겉으로는 비슷해 보여도 해결 방법이 정반대이기 때문입니다.|
다만 실제 진료에서는 둘 중 하나만 있는 경우가 오히려 드뭅니다. 볼꺼짐과 볼처짐은 대부분 함께 옵니다. 근육이 줄면서 덮개가 얇아지는 동시에, 받쳐 주던 지지대까지 약해지기 때문입니다. 그래서 '어느 쪽이냐'를 가르기보다 어느 쪽 비중이 큰지, 그리고 지지대가 얼마나 남아 있는지를 함께 봅니다.
여기서 중요한 점이 하나 있습니다. 처져 보인다고 해서 곧바로 당기는 시술만 답은 아니라는 것입니다. 받쳐 주던 지지대가 약해져 내려온 경우라면, 그 자리를 볼륨으로 다시 받쳐 올리는 방식(볼륨 리프팅)만으로도 상당 부분 정돈됩니다. 반대로 조직 자체가 늘어져 내려온 경우라면 볼륨만으로는 한계가 있어 리프팅 시술을 함께 진행하는 편이 낫습니다.
04 — 위험 요인
볼패임이 잘 생기는 사람 — 하관 골격과 볼 지방
05 — 디자인
사각턱 보톡스 디자인 — 뒤쪽·아래쪽이 원칙
같은 사각턱 보톡스라도 어디에 놓느냐에 따라 결과가 달라집니다. 이건 감각의 문제가 아니라 문헌에 명시된 원칙입니다.
같은 시술인데 결과가 다른 이유는 제품이 아니라 어디에 얼마나 놓았느냐에 있습니다.
06 — 시술 간격
사각턱 보톡스 간격 — 얼마나 자주 맞아야 할까
여기가 이 글에서 가장 실질적인 부분일 수 있습니다. 많은 분들이 주름 보톡스처럼 날짜를 정해 놓고 사각턱 보톡스를 맞으십니다.
그런데 사각턱은 사람마다 편차가 아주 큽니다. 이를 악무는 습관, 이갈이, 껌이나 질긴 음식, 스트레스, 원래 근육량 — 이런 생활 습관과 개인차에 따라 근육이 돌아오는 속도가 크게 달라지기 때문입니다.1 같은 용량을 같은 자리에 놓아도 3개월쯤에 다시 단단해지는 분이 있고, 훨씬 오래 유지되는 분도 있습니다.
그래서 아크메의원에서는 간격을 3개월에서 6개월 이상까지 폭넓게 두고, 턱이 다시 커지는 느낌이 들 때 맞으시도록 안내합니다. 달력이 아니라 본인이 느끼는 변화가 기준입니다.
07 — 다른 부작용
사각턱 보톡스 부작용 — 역설적 팽윤·미소 비대칭
08 — 이미 생겼다면
이미 볼패임이 생겼다면 어떻게 할까
먼저 알아 두셔야 할 것이 있습니다. 보톡스는 되돌리는 약이 없습니다. 필러처럼 녹일 수 없고, 시간이 지나면서 근육이 회복되기를 기다리는 것이 기본입니다.
그래서 접근은 두 갈래입니다.
09 — 신중해야 할 경우
사각턱 보톡스를 신중하게 결정해야 하는 경우
정리
정리 — 사각턱 보톡스, 어떻게 관리할까
사각턱 보톡스에서 볼패임은 피할 수 없는 부작용이 아니라 설계로 상당 부분 관리되는 문제입니다. 은평구 아크메의원에서는 하관 골격과 볼 지방, 처짐 정도를 먼저 보고 용량과 위치, 다음 시술까지의 간격을 함께 정합니다. 이미 볼패임이 있으시다면 지금 상태가 꺼짐인지 처짐인지부터 확인해 드립니다.
FAQ
사각턱 보톡스 자주 묻는 질문 (볼패임·간격)
은평구에서 사각턱 보톡스를 고민하고 계신다면
볼패임은 피할 수 없는 부작용이 아니라 설계로 관리되는 문제입니다. 아크메의원에서는 하관 골격과 볼 지방, 처짐 정도를 먼저 보고 용량·위치·간격을 함께 정합니다. 이미 볼패임이 있으시다면 꺼짐인지 처짐인지부터 구분해 드립니다.
연신내·불광동·응암동·녹번동·구파발 등 은평구 인근에서 내원하기 편한 위치에 있어, 경과를 보며 다음 시점을 정해야 하는 이런 시술에서는 거리도 실제로 중요한 조건이 됩니다.
참고문헌
Botulinum Toxin Type A for the Treatment of Masseter Muscle Prominence in Asian Populations. Aesthet Surg J Open Forum. 2023. (저작근은 광대활에서 기시해 하악지 외측면과 하악각에 부착. 주입은 입꼬리–귓불 선 아래 안전 구역에서. 하안면 부피 4.4~8.2cm³ 감소, 효과 2~4주 발현 후 최대 12개월 지속, 충분 용량에서 9개월 유지. 처짐·꺼짐은 용량을 낮추고 저작근 아래쪽에 주입하며 여러 세션으로 나눠 최소화. 앞쪽 주입 시 미소 비대칭 가능) doi:10.1093/asjof/ojad005
반복 주사에 따른 저작근 변화 종단 연구 (CBCT) — 단회 주사 6개월 후에도 저작근 단면적이 상당히 감소한 상태였고, 2회 주사군은 감소 폭이 약 두 배. 반복 시술에서 위축이 누적되는 경향.
Prevention and correction of paradoxical masseteric bulging following botulinum toxin injection for masseter hypertrophy. 2022. (저작근 심부 하부건의 구획 변이로 일부 구획만 약화될 때 남은 구획이 돌출. 추가 보정 주사로 교정) PMID 35028386
본 글은 저작근에 대한 보툴리눔 톡신 시술 후 나타날 수 있는 볼륨 변화에 대해 학술 문헌과 진료 경험을 바탕으로 정리한 교육용 콘텐츠입니다. 언급된 용량·간격·지속 기간은 문헌과 일반적인 시술 범위를 참고한 값으로, 개인의 골격·근육량·생활 습관·시술 이력에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 소개된 연구 중 일부는 표본이 작거나 미용 목적이 아닌 환자군을 대상으로 한 것이며, 모든 분에게 동일한 결과가 나타난다는 의미가 아닙니다. 특정 제품의 우열을 뜻하지도 않습니다. 실제 시술 여부와 용량·간격은 반드시 자격을 갖춘 의료진과의 대면 진료·상담을 통해 결정하시기 바랍니다. (일러스트는 이해를 돕기 위한 예시입니다.)
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